Категория получателей
Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством:
(статья 2 Федерального закона № 255-ФЗ)
- Граждане Российской Федерации;
- Постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства;
- Временно пребывающие в Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства.
Которые являются:
- Работающими:
- по трудовым договорам
- по договорам гражданско-правового характера
- Государственными гражданскими служащими, муниципальными служащими
- Лицами, замещающими государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе
- Членами производственного кооператива, принимающими личное трудовое участие в его деятельности
- Священнослужителями
- Осужденными к лишению свободы и привлеченными к оплачиваемому труду
- Лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
- Лицами, осужденными к принудительным работам, привлеченными к труду.
Иностранные работники
(часть 4.1 статьи 2 Федерального закона № 255-ФЗ)
|
Вид Пособия |
Постоянно проживающие (вид на жительство) |
Временно проживающие |
Временно пребывающие |
ЕАЭС независимо от статуса нахождения на территории РФ(граждане Белоруссии, Армении, Казахстана, Киргизии)
|
|
Пособие по временной нетрудоспособности |
да |
да |
да *в случае уплаты за них страховых взносов за период не менее 6 месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай
|
да |
* вне зависимости от способа и непрерывности уплаты
Признание стажа иностранных государств
(статья 16 Федерального закона № 255-ФЗ, пункт 6 Правил № 585н)
Страховой (трудовой) стаж учитывается во всех странах СНГ, кроме Грузии и Туркменистана.
|
Государство |
Документ о признании стажа |
|
Белоруссия, Армения, Казахстан, Киргизия |
пункт 3 статьи 98 Договора о Евразийском экономическом союзе от 29.05.2014 |
|
Украина |
статья 6 Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Украины о трудовой деятельности и социальной защите граждан России и Украины, работающих за пределами границ своих государств от 15.01.1993 |
|
Молдавия, Азербайджан, Таджикистан, Узбекистан |
статья 4 Соглашения о сотрудничестве в области трудовой миграции и социальной защиты трудящихся-мигрантов от 15.04.1994 |
|
Королевство Испания |
статья 9 Договора о социальном обеспечении от 11.04.1994 |
|
Монголия |
статья 4 Соглашения о сотрудничестве в области социального обеспечения от 06.04.1981 |
|
Чехия |
статья 8 Договора о социальном обеспечении от 08.12.2011 |
|
Латвия |
статья 8 Договора о сотрудничестве в области социального обеспечения от 18.12.2007 |
|
Болгария |
статья 8 Договора о социальном обеспечении от 27.02.2009 |
|
Израиль |
статья 13 Договора о сотрудничестве в области социального обеспечения от 06.06.2016 |
Коды ЭЛН
|
Код |
Расшифровка |
|
Причина нетрудоспособности |
|
|
01 |
Заболевание (в том числе профессиональное заболевание и его обострение) |
|
02 |
Травма (в том числе несчастный случай на производстве или его последствия) |
|
03 |
карантин |
|
05 |
отпуск по беременности и родам |
|
06 |
протезирование в стационаре |
|
08 |
лечение в санаторно-курортной организации |
|
10 |
иное состояние (отравление, проведение сложных урологических, гинекологических, проктологических и других исследований, манипуляций, процедур, медицинских вмешательств) |
|
11 |
заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.04 № 715) (туберкулез) |
|
|
Дополнительные трехзначные кодификаторы |
|
017 |
при лечении туберкулеза, когда санаторно-курортное лечение заменяет оказание медицинской помощи в стационарных условиях |
|
018 |
при медицинской реабилитации в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) |
|
019 |
при направлении на лечение больных туберкулезом в санаторно-курортную организацию |
|
020 |
при дополнительном отпуске по беременности и родам |
|
021 |
при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением |
|
|
Причина нетрудоспособности члена семьи |
|
03 |
карантин |
|
09 |
уход за больным членом семьи |
|
12 |
в случае наличия у ребенка заболевания в возрасте до 7 лет, включенного в перечень заболеваний, определенный в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 6 Федерального закона N 255-ФЗ |
|
13 |
ребенок-инвалид |
|
14 |
(проставляется только при согласии гражданина) - в случае болезни, связанной с поствакцинальным осложнением или злокачественными новообразованиями у ребенка |
|
15 |
(проставляется только при согласии гражданина) - ВИЧ-инфицированный ребенок |
|
|
Родственная (семейная) связь |
|
38 |
мать (мачеха) |
|
39 |
отец (отчим) |
|
40 |
опекун |
|
41 |
попечитель |
|
42 |
иной родственник, фактически осуществляющий уход |
|
|
Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи |
|
23 |
несоблюдение предписанных условий оказания медицинской помощи |
|
24 |
несвоевременная явка на прием к врачу (фельдшеру, зубному врачу) |
|
25 |
выход на работу без выписки |
|
26 |
отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы |
|
27 |
несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы |
|
28 |
другие нарушения |
|
|
Иное |
|
31 |
в случае, если гражданин продолжает болеть и ему формируют новый листок нетрудоспособности (продолжение) |
|
32 |
при установлении инвалидности (степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) |
|
33 |
при изменении группы инвалидности |
|
34 |
в случае смерти |
|
35 |
в случае отказа от проведения медико-социальной экспертизы |
|
36 |
в случае, когда гражданин после формирования или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным |
|
37 |
в случае направления на лечение непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях |
|
|
Блок МСЭ |
|
29 |
Установлена утрата профессиональной трудоспособности |
ЭЛН по уходу за ребенком
Код 09 - уход за больным членом семьи
По листку нетрудоспособности оплата за счет средств СФР осуществляется с 1-го дня временной нетрудоспособности (Федеральный закон № 255- ФЗ статья 3, часть 3)
ЭЛН, приходящийся на период, когда лицо, осуществляющее уход, не нуждается в освобождении от работы: ежегодный оплачиваемый отпуск, отпуск по БиР, отпуск по уходу за ребенком до 3-х лет, отпуск без сохранения заработной платы, если страховой случай наступил после расторжения трудового договора, НЕ оплачивается.
Примечание: если ЭЛН продолжается после окончания отпуска, период оплаты определяется с момента, когда застрахованное лицо должно приступить к работе. ЭЛН оформляется одному из членов семьи, иному родственнику, опекуну или попечителю, фактически осуществляющему уход.
- Условия расчета:
|
Вид лечения/Возраст |
До 8 лет |
После 8 лет |
||||
|
Амбулаторное лечение |
В размере 100% от среднего заработка за предшествующие два года, вне зависимости от стажа. Примечание: Если средний заработок за предшествующие два года менее МРОТ, то выплата рассчитывается из МРОТ (при условии работы на полную ставку) (Федеральный закон № 255-ФЗ, ст.7, ч. 3) |
(Федеральный закон № 255-ФЗ, ст. 7, ч.3) |
||||
|
Стационарное лечение |
Средний заработок за предшествующие два года с применением коэффициента стажа (Федеральный закон № 255-ФЗ, ст. 7, ч.3) |
- Возраст и особенности заболевания члена семьи, за которым осуществляется уход
|
Член семьи, требующий ухода |
Порядок выплаты больничного пособия |
|
Ребенок в возрасте до 7 лет (Федеральный закон № 255-ФЗ, ст.6, ч.5, п.1) |
Пособие выплачивается за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в стационарных условиях (в условиях дневного стационара), но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком. Примечание: В случае заболевания ребенка, включенного в особый перечень заболеваний (Приказ Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н) - не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием. |
|
Ребенок в возрасте от 7 до 15 лет (Федеральный закон № 255-ФЗ, ст.6, ч.5, п.2) |
Пособие выплачивается за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в стационарных условиях (в условиях дневного стационара), но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком. |
|
Ребенок-инвалид в возрасте до 18 лет (Федеральный закон № 255-ФЗ, ст.6, ч.5, п.3) |
Пособие выплачивается за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в стационарных условиях (в условиях дневного стационара), но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком. |
|
Ребенок в возрасте до 18 лет, являющийся ВИЧ- инфицированным (Федеральный закон № 255-ФЗ, ст.6, ч.5, п.4) |
Пособие выплачивается за весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара). |
|
Ребенок в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (Федеральный закон № 255-ФЗ, ст.6, ч.5, п.5) |
Пособие выплачивается за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара). |
| Остальные случаи ухода за больным членом семьи при лечении в амбулаторных условиях (Федеральный закон № 255-ФЗ, ст.6, ч.5, п.6) |
Пособие выплачивается не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи. |
ВАЖНО!
Количество оплачиваемых дней ЛН по уходу за ребенком определяется исходя из фактического возраста ребенка на дату открытия ЛН. НО! С учетом уже оплаченных дней в этом календарном году.
ЭЛН при увольнении
(Федеральный закон № 255-ФЗ, статья 7, часть 2)
После увольнения оплачивается листок нетрудоспособности только по заболеванию или травме самого сотрудника (код 01; 02), если он открыт не позднее 30 календарных дней после увольнения.
Листок нетрудоспособности НЕ будет оплачен, если страховой случай наступил позднее 30 календарных дней со дня прекращения работы.
Особенности расчета:
- Если день открытия ЛН приходится на период трудоустройства, расчет производится по общим правилам;
- Если день открытия ЛН приходится на период после увольнения, расчет производится с применением 60% коэффициента (вне зависимости от стажа)
Примечание: Если ЭЛН по уходу за больным членом семьи (09) открыт в период трудоустройства, пособие будет выплачено на общих основаниях (включая дни после увольнения).
Заявление на выплату пособия по временной нетрудоспособности после увольнения от застрахованного лица не требуется.
При направлении сведений на оплату ЛН лица после увольнения в поле условия исчисления необходимо указать «код 47».
ЭЛН при ежегодном отпуске
Ежегодный отпуск – это время отдыха, которое установлено трудовым законодательством и предоставляется работнику организации каждый год с сохранением за сотрудником предприятия, места работы (должности) и среднего заработка.
|
Вид нетрудоспособности |
Особенности оплаты |
|
- Заболевание - Бытовая травма - Несчастный случай на производстве и профессиональное заболевание (НС и ПЗ) - Протезирование - Долечивание в санатории |
Если заболевание наступило во время ежегодного оплачиваемого отпуска, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в обычном порядке. При этом отпуск продлевается. (Федеральный закон № 255-ФЗ, ст. 9, ч. 1) |
|
- Уход за больным членом семьи - Карантин |
Дни нетрудоспособности, приходящиеся на оплачиваемые дни отпуска, оплате НЕ подлежат. Отпуск не продлевается. |
ЭЛН при работе по совместительству
(Федеральный закон № 255-ФЗ статьи 13 и 14)
Совместительство - выполнение работником другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время.
ВАЖНО!
Выдается один ЭЛН для всех мест работы.
Внешнее совместительство:
Внешний совместитель-это физ. лицо, работающее по основному месту и внешним совместителем у другого работодателя.
|
1 работодатель |
2 работодатель |
Особенности оплаты |
|
В двух предшествующих годах |
В двух предшествующих годах |
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается по каждому работодателю. Особенности расчета: Для расчета пособия учитывается средний заработок у каждого работодателя отдельно. Суммировать заработок запрещено. |
| Застрахованное лицо работает на момент наступления страхового случая (только у этого работодателя, у иного работодателя стажа в расчетном периоде нет) |
В двух предшествующих годах |
Если застрахованное лицо работает на момент наступления страхового случая хотя бы у одного работодателя, то пособие выплачивается только по одному работодателю на выбор сотрудника. При этом учитывается весь заработок, полученный в расчетном периоде у всех работодателей |
|
В двух предшествующих годах |
Застрахованное лицо работает на момент наступления страхового случая (только у этого работодателя, у иного работодателя стажа в расчетном периоде нет) | |
| В двух предшествующих годах (У этого работодателя, и работал у иного в расчетном периоде) |
В двух предшествующих годах |
У застрахованного лица есть выбор: 1. Оплата только по одному работодателю, НО! С учетом суммирования общего заработка в расчетном периоде со всех мест работы (нынешних и предыдущих); ЛИБО 2. Оплата по двум работодателям, НО! В расчет берется только заработок по каждому работодателю, по которому назначается пособие. |
|
В двух предшествующих годах |
В двух предшествующих годах (У этого работодателя и работал у иного в расчетном периоде) |
Внутреннее совместительство:
Внутренний совместитель-это физ. лицо, работающее на основном месте и по внутреннему совместительству в одной организации.
В данном случае при оплате ЭЛН учитывают общий стаж и общую зарплату работника — суммарно по каждой должности.
Формула расчета
Расчет из заработка:
Заработок за предшествующее страховому случаю 2 календарных года/730* = среднедневной заработок
|
Причина нетрудоспособности |
Порядок расчета |
|||||||||||
|
Заболевание Бытовая травма Карантин Долечивание в санатории Протезирование |
1. Заработок за 2 предшествующих календарных года /730(731) = среднедневной заработок 2. Среднедневной заработок х % от стажа х кол-во дней ЛН – % НДФЛ = сумма пособия |
|||||||||||
|
Уход за больным членом семьи |
|
|||||||||||
|
Несчастный случай на производстве/профессиональное заболевание |
Среднедневной заработок х кол-во дней ЛН – % НДФЛ = сумма пособия |
|||||||||||
*могут быть применены исключаемые периоды.
Расчет из МРОТ
МРОТ (минимальный размер оплаты труда) — это минимальная, законодательно установленная заработная плата.
Формула расчета:
ВАЖНО!
При расчете из МРОТ применяется районный коэффициент, если для региона соответствующий коэффициент определен федеральным законодательством.
Расчет из МРОТ производится если застрахованное лицо:
- имеет страховой стаж менее 6 месяцев (Федеральный закон № 255-ФЗ, ст. 7, ч. 6)
- не имеет заработка в расчетном периоде или заработок ниже МРОТ (Федеральный закон № 255-ФЗ, ст. 14, ч. 1.1)
В случае работы застрахованного лица на условиях неполного рабочего времени (неполная ставка) при расчете пособия из МРОТ применяется коэффициент ставки (Федеральный закон № 255-ФЗ, ст. 14, ч. 1.1).
ВАЖНО!
Пособия по временной нетрудоспособности облагаются НДФЛ независимо от источника его выплаты (работодатель или СФР).
Из суммы пособия по временной нетрудоспособности могут производить удержания по исполнительным документам (исполнительным листам судов или судебных приставов, судебным приказам и т.д.).
Исключение: с пособия по временной нетрудоспособности, выплаченного на основании ЭЛН с кодом 34 (смерть работника), удержание алиментов не осуществляется.
Страховой стаж для расчета пособия
В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам включаются:
- периоды работы по трудовому договору;
- периоды государственной гражданской или муниципальной службы;
- периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе с 1 января 2023 г., периоды работы по договору гражданско-правового характера, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договору авторского заказа, а также периоды, за которые автором произведений получены выплаты и иные вознаграждения по договору об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательскому лицензионному договору, лицензионному договору о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства.
В страховой стаж также засчитываются:
- периоды прохождения военной службы, иной службы, предусмотренной Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. № 4468-I;
- периоды пребывания в добровольческом формировании, предусмотренном Федеральным законом от 31 мая 1996 года № 61-ФЗ «Об обороне», с 24 февраля 2022 г.;
- периоды трудовой деятельности на территории иностранного государства.
Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке (годы и месяцы) на начало страхового случая.
Подсчет стажа ИП
Периоды деятельности индивидуального предпринимателя, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, подтверждаются документом территориального органа СФР об уплате платежей на социальное страхование (пункт 12 Правил № 585н).
Полный перечень документов, необходимых для подтверждения стажа в частных случаях, представлен в приказе Минтруда России от 09.09.2020 № 585н «Об утверждении Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам».
