Приложение № 1
к Порядку уведомления работниками центрального аппарата Фонда социального страхования Российской Федерации о фактах обращения к ним каких-либо лиц в целях склонения к совершению коррупционных правонарушений и возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов, утвержденному приказом Фонда социального страхования Российской Федерации
               
                    от «____» __________20___г. № _____	
                                                                                                Должность, Ф.И.О. работодателя

                                                                                                от

(Ф.И.О., занимаемая должность, телефон)                                                                                                                                                                                         
(Рекомендуемый образец)
                                                                                                            
УВЕДОМЛЕНИЕ
о факте обращения к работнику каких-либо лиц в целях склонения его к совершению коррупционных правонарушений 
Сообщаю: 

1)	О всех известных сведениях о лице, склоняющем к совершению коррупционного правонарушения:

2)	Сущность коррупционного правонарушения и способ склонения к совершению коррупционного правонарушения:  
__________________________________________________________________________________

3)	Дата, место и время склонения к совершению коррупционных правонарушений:

4)	Обстоятельства склонения к совершению коррупционного правонарушения:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«		»		20		г.				
							(подпись лица, направляющего уведомление)		(расшифровка подписи)