ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России)

127486, Москва, ул. Ивана Сусанина, 3, тел. 8 (499) 487-57-11
E-mail: fbmse@fbmse.ru,  www.fbmse.ru

ЭС № 12

ВЫПИСКА № Номер
О РЕЗУЛЬТАТАХ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

Выдана ФамилияГражданин ИмяГражданин ОтчествоГражданин

СтрокаАдресаГражданин 

о том, что в ЭС № 12  ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России  проведена медико-социальная экспертиза ПорядокПроведенияМСЭЗначение  с целью ЦельПроведенияМСЭ-1, ЦельПроведенияМСЭ-2  ФормаМСЭЗначение, по результатам которой решение ЭС № 12 не изменено.

Экспертное решение принято специалистами, проводившими медико-социальную экспертизу, в соответствии с нормативными правовыми актами.

По результатам медико-социальной экспертизы составлен акт медико-социальной экспертизы гражданина от   23.03.2013   № НомерАМСЭ

Дата выдачи "23" марта 2013 года

ДолжностьПодписант

(должность)

 

(подпись)

ФамилияПодписант И. О.

(расшифровка подписи)

МП

Документ подписан
усиленной квалифицированной электронной
подписью.

Организация: string
Сертификат: string
Кому выдан: string string string
Издатель: string
Действителен: c 24.08.2009 по 10.08.2007