ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России)
127486, Москва, ул. Ивана Сусанина, 3,
тел. 8 (499) 487-57-11
E-mail: fbmse@fbmse.ru,
www.fbmse.ru
ЭС № 12
ВЫПИСКА № Номер
О РЕЗУЛЬТАТАХ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Выдана ФамилияГражданин ИмяГражданин ОтчествоГражданин
СтрокаАдресаГражданин
о том, что в ЭС № 12 ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России проведена медико-социальная экспертиза ПорядокПроведенияМСЭЗначение с целью ЦельПроведенияМСЭ-1, ЦельПроведенияМСЭ-2 ФормаМСЭЗначение, по результатам которой решение ЭС № 12 не изменено.
Экспертное решение принято специалистами, проводившими медико-социальную экспертизу, в соответствии с нормативными правовыми актами.
По результатам медико-социальной экспертизы составлен акт медико-социальной экспертизы гражданина от 23.03.2013 № НомерАМСЭ
Дата выдачи "23" марта 2013 года
ДолжностьПодписант (должность) |
(подпись) |
ФамилияПодписант И. О. (расшифровка подписи) |
МП |
Документ подписан
усиленной квалифицированной электронной
подписью.